当五位陌生人从废弃工厂醒来，他们的心脏被铁链串联，而唯一的钥匙藏在彼此的胃里。
警探霍夫曼接替竖锯成为新的继承者，但他面临一群FBI的严密调查。与此同时，五名犯下致命过错的男女被困于地下迷宫，每个人脖子上都套着感应项圈。门德斯和她的队友们必须在一小时内解开三重机关，否则整座建筑会塌陷。随着时间推移，人性的自私与背叛逐一浮现，有人试图剖腹取钥，有人选择牺牲同伴。最终，生还者发现所有测试都是为了揭露一个更大的谎言——他们多年前曾联手掩盖一起命案，而竖锯从未死去，而是以另一种形式在复仇。
系列第五部在机关设计上再次突破极限，尤其是“心脏感应铁链”的设定让人屏息。虽然剧情略有套路化，但对人性在极端环境下的撕裂感描绘得入木三分，结局的反转依旧保留了竖锯精神的精髓。
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